睡不醒的困惑 儿童日间睡眠过多怎么办？
03/21
16:06
如何评估日间睡眠过多？
家长如果发现孩子日间易疲劳嗜睡，影响了正常的学习生活，建议至专科医院寻求专业医师明确诊断。对于睡眠过多的儿童，需要进行详细的病史询问及体格检查。需要了解孩子睡眠问题的持续时间和频率，发作的时间特征，有没有伴随症状包括多动、注意力不集中或易激惹等。
同时，可以收集一些睡眠问卷进行筛查评估，对于既往有睡眠期间动作或行为异常的儿童，家长可以在家录制视频便于医生做出初步诊断，并确定可能是否需要进一步检查。根据不同情况可以选择包括多导睡眠监测、多次小睡潜伏时间试验、体动记录仪等检查。
多导睡眠监测通常在睡眠实验室中进行，记录整夜的睡眠情况，以反映睡眠结构和睡眠病理的特点。
测量多种生理参数包括：睡眠分期、口鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧测定、心电图、肢体运动、鼾声、视频记录等。可以用于睡眠呼吸障碍、发作性睡病、周期性肢体运动障碍的诊断及鉴别。
多次小睡潜伏时间试验是一项针对白天睡眠过多的客观评估方法，主要用于评估临床疑诊的发作性睡病和量化白天嗜睡程度。在结束夜间睡觉监测的次日白天安排5次小睡，每次间隔2小时，同时记录脑电图和其他参数。根据睡眠障碍国际分类第3版，平均睡眠潜伏期短于8分钟以及出现≥2次睡眠起始快速眼球运动期是发作性睡病诊断标准之一。
体动记录仪是一种类似手表的装置，用于监测夜间睡眠。可估测儿童的睡眠和觉醒模式。其优点是携带方便，可在家采集多日的数据并可用于监测干预效果。
孩子日间睡眠过多如何应对？
养成良好的睡眠习惯是治疗孩子日间睡眠过多的重要方法之一。对于睡眠不足及睡眠觉醒时相滞后障碍的儿童，合理安排充足且规律的作息时间（学龄儿童至少10小时，青少年至少8小时）是改善睡眠障碍的首要任务。
积极参加体育锻炼，均衡饮食，每天适量补充维生素和矿物质，避免咖啡因与茶叶的摄入，也能帮助改善夜间睡眠，提高睡眠效率，增加儿童深度睡眠、改善相关症状从而减少日间嗜睡状况。
对于睡眠呼吸障碍相关的儿童，可以行进一步的多导睡眠监测明确疾病严重程度，采取对应的内科或外科治疗方案。而发作性睡病的儿童，在睡眠习惯调整后仍有日间嗜睡且影响正常学习生活时，可在专业医师的指导下使用中枢神经系统兴奋剂进行药物治疗。
周期性肢体运动障碍儿童可着重采取非药物干预和维持最佳铁水平。大部分日间嗜睡儿童经过有关行为策略和生活方式调整可得到一定的收益，如果仍未达到预期效果，建议至医院就诊寻求专业医师的诊疗及帮助。
综上所述，由于多种原因会造成儿童青少年的日间睡眠过多，如果嗜睡影响到孩子日常活动及工作学习，家长就要引起重视并及时就诊，进行干预调整，采取相应的措施尽快解决孩子的睡眠问题。
（信息来源：上海市儿童医院；科普官：上海市儿童医院呼吸科主治医师 丁颖）
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