至少11国报告儿童不明原因肝炎 病因尚未完全确定
04/27
14:57
米拉·钱德是英国卫生安全局此次公卫事件调查的主要负责人，她在最新的采访中指出，”我们收集的信息越来越多地表明，儿童急性肝炎的增加与腺病毒感染有关。但是，我们正在彻底调查其他潜在原因。”
腺病毒41型属于弱致病性病原，目前最主要的假设是，存在一个使腺病毒41型致病性变强的因素，比如，新冠大流行。过去两年多的疫情防控采取的佩戴口罩、居家隔离等公卫措施，使得儿童没有建立起对腺病毒的预存免疫力，或者突然暴露在腺病毒面前时，激发了一些过度免疫反应等等。
英国伯明翰儿童医院的幼儿肝病专家在接受媒体采访时也解释说，另一种可能是，最近的新冠病毒感染可能会抑制免疫系统，使儿童更容易受到来自通常危害不大的病毒的严重副作用影响。
2021年5月，香港大学一些流行病学家发表了一项关于学校恢复授课后儿童上呼吸道感染激增的报告。2020年，新冠疫情暴发之后，香港学校关闭了数月，于当年10月重新恢复面对面授课。值得注意的是，研究者们发现，儿童因鼻病毒感染导致上呼吸道症状的病例情况增多，一个月内共报告482起病例，其中超过六成发生在小学；超过20人的聚集性暴发次数达到81次，超过了2017~2019年香港同规模暴发次数的总和。
研究者们认为，人们对鼻病毒和其他呼吸道病毒（包括流感病毒）的易感性可能会随着疫情防控时间的拉长而增加，因为儿童在长时间居家隔离后，接触病原体、增强免疫力的机会较少。在英格兰，2020年9月，英国学校复课大约2周后，成人鼻病毒的感染率急剧上升，原因是儿童感染增多引起的传播。
一位病毒学专家告诉《中国新闻周刊》，在50个容易感染人类的腺病毒分型中，2型和5型腺病毒是最常见的，大概80%的中国人有5型腺病毒抗体阳性，意味着多数人已经感染过，它们只会引起轻微的感冒症状或者无症状，接触过这些腺病毒也会对别的亚型具有一定的交叉免疫力。
茅益民则强调，目前是基于腺病毒41型是此次不明原因肝炎病因的假设下，对其致病机制的一种推测。但现在的情况是，病因尚未完全确定。在这些报道的病例中，还有一部分并未检测出感染腺病毒。
比如，据日本媒体报道，日本疑似病例为一名不满16岁的未成年人，其新冠病毒及腺病毒检测为阴性。与此同时，英国卫生安全局也表示，在患者的非血液样本中也发现了其他的腺病毒类型。在确认腺病毒的特征之前，必须对多个病例进行全基因组测序。
现有信息很难得出更多结论。茅益民说，比如，现在这些报告病例分散在欧美多个国家，一下子冒出来，但他们之间的流行病学关联是什么？假如是腺病毒感染的话，那些没有检测出腺病毒的儿童是什么原因？是否存在尚未被发现的新的病原体？这些患儿在发病之前是否共同暴露在什么风险因素之下？
世卫组织表示，对病因的调查会聚焦在以下三个方面：在COVID-19大流行期间，腺病毒传播水平较低后，年幼儿童的易感性增加；一种新型腺病毒的潜在传播，以及新冠病毒与腺病毒的合并感染。
米拉·钱德建议，父母和监护人应警惕儿童肝炎（包括黄疸）的迹象。常规的卫生措施，例如勤洗手、良好的呼吸道卫生，有助于减少包括腺病毒在内的许多常见感染的传播。出现呕吐、腹泻等胃肠道感染症状的儿童应留在家中，直到症状消失48小时后方可返回学校或托儿所。
尽管现在国内还没有报告出现疑似病例，但是茅益民建议，公众和医生应该更加提高警惕，如果遇到类似情况，应该及时上报给疾控系统。本刊记者/彭丹妮
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