4岁男孩颅内有七八个“鸡蛋” 专家两次“拆弹” 病因或与抗生素滥用有关

　　第一次“拆弹”手术成功完成，阳阳头痛症状消失，又恢复到那个带点小顽皮的可爱男孩。同时，脓液的细菌学检查也很快有了结果，提示中间链球菌合并嗜沫凝聚杆菌混合感染。黄丽素主任根据阳阳的细菌学结果，采用了针对性抗感染治疗方案，并每日跟踪阳阳治疗反应。经过术后1周的精心治疗，阳阳一切正常，阳阳的父母开始计算着出院的日子了。

　　然而，阳阳颅内的脓肿实在是太多了，虽然第一次手术解决了大部分脓肿，但是那些小的脓肿仍然会长大。2周后的复查的头颅磁共振结果证实了专家的推测。阳阳颅内经过手术抽吸的脓肿确实恢复得很好，但是深部脓肿长大了。

　　联合诊治小组再次对病情进行了讨论，结论是需要再次开刀。联合诊治小组将讨论后的治疗计划告知阳阳父母，他们懵了，咋脑子里的脓肿又有了呢？剩下的还会长大，是不是又要开刀了呢？还不如就这样一直吊盐水，阳阳不也活奔乱跳嘛？面对小患儿父母的怀疑，两位主任耐心解释：虽然目前抗感染治疗有效，但脓肿的壁太厚导致抗生素难以渗透进入脓肿，所以出现了脓肿增大的情况，需要主动出击再次手术拆除这个潜在的“炸弹”。两位主任耐心的解释让阳阳父母明白了孩子的病情，决定再次“拆弹”。

　　“二度‘拆弹’的难度更大，第一次术后的粘连增加了手术难度，我们需要打开原来的伤口，尽量减少损伤脑组织，避免感染扩散”，陈主任说。第二次术后的脓液培养结果是阴性的，这让陈主任和黄主任都松了一口气，说明抗生素治疗已经起到明显的效果，脓液内的细菌已经基本被杀死。黄主任认为继续抗感染治疗，可以达到治愈目标，阳阳应该不需要再次手术了。果不其然，后面的头颅MRI随访也印证了黄主任的推测。磁共振上阳阳脑内的脓肿越来越小，可以改成口服抗生素治疗了，经过跌宕起伏的58天治疗，阳阳终于出院了。

　　磁共振上显示脓肿基本吸收

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