4岁男孩颅内有七八个“鸡蛋” 专家两次“拆弹” 病因或与抗生素滥用有关
03/11
11:12
4岁小男孩颅内藏着七八个脑脓肿，最大的大如鸡蛋，随时有破裂的风险！新华医院儿外神经疾病诊治中心、儿童感染科专家经过58天跌宕起伏的联合治疗，两次进行“拆弹”手术，小男孩才转危为安。日前，这个小男孩阳阳来到新华医院复诊，复查结果显示孩子已完全恢复，健康如常。
去年秋天，年仅4岁的阳阳在几次发烧之后就一直全身乏力、胃口不佳、后脑勺疼。当地医院CT检查结果一出来，所有人都惊呆了，原来阳阳小小的脑袋瓜里居然有好多个性质不明的病灶。
增强磁共振显示颅内多发环形强化病灶（新华医院供图，下同）
阳阳的妈妈把孩子带到了新华医院，住进了儿外神经疾病诊治中心与儿感染科联合病房。入院后，头颅MRI检查发现，阳阳的颅内竟然有好多个病灶，大的如鸡蛋大小。面对复杂的病情，新华医院儿外神经疾病诊治中心陈若平主任、儿感染科黄丽素主任成立了联合诊治小组，经过儿外神经疾病诊治中心、儿感染科、儿急危重症医学科、影像科、检验科微生物室的讨论，确定阳阳颅内占位是多发脑脓肿。
脑脓肿是一种严重危机生命的颅内感染病灶，一旦脓肿破入脑室死亡率高达80%-100%，就像颗“定时炸弹”，而阳阳的脑内的脓肿居然前前后后、左左右右不下七八个！虽然没有发现明确感染途径，但阳阳脑内脓肿的张力很高，孩子已经出现头痛症状，有随时破裂可能，治疗迫在眉睫。
经过反复商讨，联合诊治小组为阳阳制定了一整套的个性化治疗方案——先根据脑脓肿的流行病学证据进行覆盖常见致病菌的抗感染治疗，同时在神经导航定位下进行精准脓肿穿刺抽吸术。
按照计划，阳阳开始了一次惊心动魄的“拆弹之旅”。手术风险高、难度大，因为阳阳脑内的脓肿不仅多而且脓肿壁很厚，脓腔内的脓液也非常稠，还有几个脓肿靠近枕部的视觉皮层。脓液的穿刺和抽吸需要非常细致和稳定的操作，稍有不慎不仅会损伤脓肿周围脑组织，造成终身失明，而且脓液一旦外渗会导致中枢感染扩散的灾难性后果。陈若平主任、钱虎飞主任和魏嘉医师把阳阳头颅磁共振影像数据输入计算机，根据计算机导航计算的结果，精准地穿刺到了脓液，手术非常顺利。
上海人守护的非遗
