刚刚结束的暑假生活中，有的孩子整天看电视、玩手机、电脑，很少运动；有的孩子外出旅行，也是以吃吃喝喝为主。随着新学期的到来，孩子们又回到两点一线的生活方式，体重更是难以控制。

　　肥胖不仅是高血压、糖尿病、血脂紊乱、心脑意外等疾病的诱因，还可能会对心理、精神带来不良影响。此外，肥胖背后还可能“隐藏”一些疾病，比如甲状腺疾病、肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。不过，体重不是衡量儿童肥胖的唯一指标，因为他们正处于生长发育阶段，减肥不等于减体重，而是减缓体重增长率。

　　Q1 孩子减肥要少吃，营养跟不上怎么办？

　　A：孩子减肥需营养师介入

　　既要减肥，又要保证营养，正常发育，就要靠专业的营养师来帮孩子制定食谱。营养治疗原则主要是调整饮食结构、适当限制能量摄入、控制体重。具体方法有：

　　（1）能量分配合理：蛋白质摄入量占全天总能量15%-20%，脂肪占25%-30%，糖类占50%-60%。

　　（2）增加食物纤维：每日茎、叶类蔬菜摄入量应为500g以上。

　　（3）蛋白质：以豆类及豆制品为佳，鲜牛乳及酸奶宜食用，肉类以瘦牛肉、瘦羊肉、鸡胸脯肉为佳。鱼类宜多食海鱼。

　　（4）保证水果摄入，宜作为加餐食物，但不能多吃。

　　（5）少食多餐：每次进食8分饱为宜，每天5-6餐。

　　Q2 孩子到底是怎么胖起来的？

　　A：与遗传、心理、生活方式有关

　　首先，肥胖与遗传因素相关。父母一方或双方肥胖，孩子发生肥胖或超重的概率是父母体重正常孩子的3-4倍。

　　其次，与社会心理因素相关。老人常常觉得“孩子胖一点”壮门面，总担心孩子没吃饱。

　　再次，生活方式不健康，比如经常不吃早餐或家庭外就餐，缺乏运动，膳食结构不合理，暴饮暴食、吃零食、进食速度过快等。

　　也有些肥胖可能是疾病引起的，但家长以为孩子是好吃懒动，责骂孩子，这样可能反而加重肥胖。

　　Q3 孩子多胖需要看医生？

　　A：参考BMI指数，关注异常症状

　　在临床上，主要根据BMI指数（即体质指数）判断肥胖程度，计算方法：体重除以身高的平方。

　　以10岁孩子的BMI标准指数为例，男孩超重为19.6，肥胖为22.5；女孩超重为20.0，肥胖为22.1。

　　除数据外，如果孩子容易疲劳，稍稍活动即气喘吁吁，感到气短甚至心悸等，家长也应该带孩子看医生。

　　Q4 儿童减肥该挂哪个科？

　　A：多科室综合管理，才能更好地实现科学减肥

　　应在内分泌科和（或）营养科分析病情，确定诊断。如需药物干预，则由内分泌科医生继续参与诊疗过程。与此同时，还需要营养医生开具营养诊疗方案，出具具体的膳食食谱。当然，科学运动管理及心理干预也是体重管理过程中必不可少的部分。综合管理，才能更好地实现科学减肥。

　　肥胖是不能治愈的慢病，需要终身管理。社会上还有一些减肥营宣称几天就能快速减重，但这种方式对身体有一定危害，关键是要学会健康的生活方式。

　　Q5 孩子就是不爱动，光靠食疗行不行？

　　A：体力活动是能量消耗的重要组成部分，不可缺

　　肥胖的治疗原则是达到能量负平衡、促进脂肪分解。想要达到能量负平衡，就必须是能量摄入小于能量消耗。如果只是饮食控制，不仅难以见效，而且很容易反弹。

　　国家体育总局体育科学研究所研究员郭建军指出，运动对于身心健康的影响几乎是潜移默化的，现在很多孩子肥胖正是因为患上了“运动缺乏症”。“‘面对输赢’的态度都有可能会影响到减肥治疗的成功与否。所以运动绝不仅仅是为了消耗能量，而是通过给生命提供必要的刺激这一途径作用于减肥治疗。”

　　Q6 上学时，吃动不在你的掌控之中怎么办？

　　A：制定符合生活规律的减肥方案

　　复胖最重要的原因是，孩子没有学会自我管理，而且上学期间的饮食、运动模式不同于假期，因此就容易复胖。

　　家长和孩子首先应树立“减重不是目的，生活方式健康才是目的”的理念，然后在医生、营养师、心理及运动专家的帮助下，让孩子学会制定并遵守自己个性化的减重计划和运动方案：包括制定营养食谱并进行饮食训练；制定个性化的运动方案并坚持锻炼；适时地心理调节保证积极健康的心态等。